Oddělení klinické biochemie a hematologie

SPEA Olomouc s.r.o.

Nám. Národních Hrdinů 2, Olomouc 772 01

Tel. 585 505 220, info: www.spea.cz

Analýza : PSA (Prostatický specifický antigen)

Materiál: sérum

Klinická data

PSA patří do skupiny serinových proteáz s chymotrypsinovou aktivitou. Je jednořetězcový glykoprotein, který obsahuje 7-8 % sacharidů tvořícího postranní řetězec. Hlavním místem produkce je epitel prostaty. Minimální množství přechází do tělních tekutin. V séru je PSA inaktivován vazbou na alfa₁-antichymotrypsin a v menší míře na alfa₂-makroglobulin. Určitý podíl PSA v séru se vyskytuje ve volné formě. Koncentrace volné formy PSA (fPSA) v séru, vztažená ke koncentraci celkového PSA, se liší pro benigní a maligní nádorové onemocnění prostaty.

Funkce

PSA vylučovaný prostatou je ve vysokých koncentracích vylučován do seminální tekutiny. Hlavní funkcí PSA je proteolytické štěpení proteinů tvořících gel v seminální tekutině. Výsledkem je zkapalnění seminálního gelu a zvýšená pohyblivost spermií. PSA v séru nemá pravděpodobně významnou funkci, především z důvodu blokování vazbou na alfa_1-chymotrypsin.

Zvýšené hladiny PSA v séru souvisejí s onemocněním prostaty, např. prostatitidou, benigní hyperplazií prostaty a karcinomem prostaty.

Klinická indikace k vyšetření

• Screening: Je výhodné provádět screening u starších mužů se symptomy poruch močového traktu, ebeny. u mužů s rodinou zátěží tohoto onemocnění.
• Stanovení diagnózy: Význam má především stanovení poměru volného a vázaného PSA pro odlišení benigní hyperplasie prostaty od karcinomu: sérum nemocných s hyperplasií má obvykle poměr volného ku celkovému PSA vyšší (>15 %). Naopak pacienti s karcinomy mají tento poměr nižší.Možnost rozlišení těchto dvou stavů však může výrazně snížit počet nutných biopsií pro potvrzení typu choroby.
• Odhad závažnosti onemocnění: PSA je vhodný pro potvrzení stadia choroby. Zvýšené hodnoty se nacházejí u metastatických nádorů. Není pravděpodobné metastazování do kostí při hodnotě PSA <20 µg/l.
• Monitorování průběhu onemocnění: PSA se využívá u monitorování nemocných v remisi. Zvýšené hodnoty PSA po radikální prostatektomii značí buď zbytkovou chorobu nebo lokální návrat.

Benigní onemocnění – jiné příčiny zvýšení PSA v séru:

Obvykle hodnoty nepřesahující hranici 10 µg/l, především se jedná o benigní hyperplasii prostaty nebo prostatitidu.

Název: 68 – PSA