Oddělení klinické biochemie a hematologie

SPEA Olomouc s.r.o.

Nám. Národních Hrdinů 2, Olomouc 772 01

Tel. 585 505 220, info: www.spea.cz

Analýza : KALIUM

Materiál: sérum

Klinická data

Draslík je hlavním iontem intracelulární tekutiny. Rozdíl v koncentracích mezi ECT a ICT tekutinou je udržován Na⁺ K⁺ ATPázovou pumpou v buněčné membráně, která pumpuje Na⁺ z buňky a K⁺ do buňky. Její aktivita stoupá se vzestupem koncentrace K⁺ v ECT a Na⁺ v ICT a zpomaluje se s jejím poklesem.

Koncentrační gradient K⁺ mezi ICT a ECT je příčinou pasivního, reekvilibračního toku K⁺ buněčnou membránou. Oba tyto transmembránové toky jsou určující pro klidový elektrický potenciál buněčné membrány.

Zvýšené koncentrace v séru (hyperkalémie nad 5,3 mmol/l)

zvýšený exogenní (transfúze, draselné soli) nebo endogenní příjem (krvácení z gastrointestinálního traktu, crush syndrom, rhabdomyolýza, popáleniny)

přesuny K⁺ z ICT do ECT (hypoxie, acidóza, hyperglykémie, digitalis…atd.)

snížení renálního vylučování (akutní renální selhání, hypovolémie)

mobilizace z poškozených tkání (polytraumata),

acidémie,

nedostatek mineralokortikoidů (Addisonova choroba).

Klinické příznaky: postihují systém kardiovaskulární, neuromuskulární, trávicí. Dochází k poklesu vedení vzruchu.

Snížené koncentrace v séru (hypokalémie)

zvýšená ztráta K⁺ (zvracení, nazogastrická sonda, průjem, nefritida, diuretika)

přesun K⁺ z ECT do ICT (alkalózy, adrenalin, inzulin)

nedostatečný příjem

u diabetiků po léčbě inzulinem (přesun do buněk)

nadbytek mineralokortikoidů (Connův syndrom) a glukokortikoidů (Cushingův syndrom),další hormonální poruchy (Bartterův syndrom),

Klinické příznaky: při hypokalémii jsou poruchy méně nebezpečné než při hyperkalémii. Změny na EKG nastávají když klesne kalémie pod 3,0 mmol/l.

Se vzestupem pH o 0,1 klesá kalémie přibližně o 0,6 mmol/l. Proto je hypokalémie při acidémii velmi závažným stavem.