Oddělení klinické biochemie a hematologie zdravotnického zařízení SPEA Olomouc s.r.o.

Nám. Národních Hrdinů 2, centrální příjem tel. 585 505 120, spojovatelka 585 505 111, www.spea.cz

Sedimentace erytrocytů v uzavřené kapiláře – správné provedení

Princip:

Vyšetření zajišťuje samovolnou sedimentaci erytrocytů za časovou jednotku za standardních podmínek. Tato rychlost především závisí na tendenci erytrocytů tvořit agregáty. Rozhodující vliv na agregaci erytrocytů má koncentrace fibrinogenu a globulinů v plazmě. Tvar, počet a velikost erytrocytů ovlivňují sedimentaci již méně.

Provedení:

Vakuové odběrové systémy mají pro stanovení sedimentace erytrocytů speciální odběrové zkumavky s příslušným protisrážlivým činidlem (citrát sodný). Po odběru vzorek důkladně promícháme převrácením. Zkumavku postavíme do stojanu – je nutná kolmá poloha, odchýlení od této polohy vede k urychlení sedimentace.

Stojan se zkumavkami má být umístěn tak, aby byla zajištěna stabilní teplota – nemá tedy stát u topení nebo tam kam svítí slunce. Referenční hodnoty sedimentace jsou vždy vztaženy na teplotu místnosti 18-22 °C.

Hodnoty rozhraní erytrocytů se odečítají po 1 hodině a po 2 hodinách. Hodnoty sedimentace erytrocytů za 2 hodiny při použití systému Sedivette^® Sarstedt u některých pacientů neodpovídají hodnotám zjišťovaným dříve za používanými systémy s delšími rourkami. Klinickým oddělením se doporučuje, aby se výsledky za 2 hodiny pro interpretaci nepoužívaly.

Přesné odečítání rozhraní není zpravidla obtížné, neboť ve většině případů klesají erytrocyty rovnoměrně a vytvářejí s plasmou ostrou hranici. Klesají-li nerovnoměrně je třeba považovat za hranici místo, kde krvinky tvoří sytý a hustý sloupec. Za hranici se považuje vždy jen jedna vrstva červených krvinek, vrstva bílých krvinek se nepočítá.

Ovlivnění sedimentace erytrocytů kromě zánětlivých a nádorových onemocnění způsobuje:

• nedodržení poměru mezi krví a protisrážlivým činidlem
• odložené zahájení sedimentace po odběru
• teplota, při které se sedimentace provádí
• interval mezi odběrem a zahájením sedimentace
• abnormální fibrinogenémie
• menstruační cyklus, těhotenství
• orální kontraceptiva, dextrany, protizánětlivé léky (salicyláty, kortizon, indometacin, fenylbutazon)
• anemie, makrocytóza, polyglobulie (včetně vysokého hematokritu u novorozenců), abnormality erytrocytů
• hyperlipoprotenémie

Maximální čas mezi odběrem krve a provedením sedimentace je 15 min!